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本文提要∶
一、概说二、治疗三、结语
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一、概说
一位患者胰腺颈体部癌伴腹膜后淋巴转移，口苦，便秘，纳差，乏力，腹痛，这是怎么回事呢？
口苦，便秘，病在少阳与阳明。
纳差，乏力是脾胃虚弱。
所以这位患者的主要情况就是少阳阳明合并，兼有脾胃虚弱。
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二、治疗
那怎么治疗呢？
治疗少阳阳明合病可以用大柴胡汤，这种胰腺的问题，肠胃的问题，要配合通腑，这样效果更好。六腑以通为补，所以很多通腑的药物，看着为泻下之品，其实也能补益。大柴胡汤就可以通腑，而且这位患者有便秘，更加适合用大柴胡汤。他还有腹痛，大柴胡汤里面有白芍，陈砂四君子汤有甘草，白芍与甘草合用，可以缓急止痛。
治疗脾胃虚弱可以用陈砂四君子汤。
最后加入乌梅、炒神曲，以开胃。乌梅味酸，可以收敛，对于转移可能会有帮助。
所以这位患者就用大柴胡汤合陈砂四君子汤来治疗。
药方∶
柴胡10g 黄芩10g 生白芍10g 姜半夏5g 枳实10g 大黄6g 陈皮5g 砂仁5g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 生甘草5g 生晒参10g 炒神曲5g 乌梅10g 生姜10g 大枣15g
配伍严谨，用药平和。
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三、结语
后期，要养护好脾胃，管理好情绪，这样肝脾同治，如此，则正气得充，肿瘤的发生，根本原因就是正气不足，所以扶正很重要，这就是用生晒参的原因，可以大补元气，这是中药之中唯一有此作用的药物，同时配合服药，才能达到最好的治疗效果。
这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。
温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。
最后，祝大家元气满满，身心俱佳……
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2023.10.26 写于北京
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